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          2. 【宽仁科普26】如何防治老年糖尿病?
            糖尿病久病可引起多系统损害,病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。

            【宽仁科普26】如何防治老年糖尿病?

            来源:华龙网-新重庆客户端2021-04-20

            糖尿病的定义:糖尿病是因胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起的一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。久病可引起多系统损害。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。

            老年人糖尿病:指60岁以后发病或60岁以前发病而延续到60岁以后的糖尿病。

            糖尿病的诊断标准:糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L或(空腹血糖)FPG≥7.0mmol/L,或(口服葡萄糖耐量试验)OGTT中(糖负荷后2小时血糖)2hPG≥11.1mmol/L。症状不典型者,需另一天复测核实。糖尿病症状指多尿、烦渴多饮和难于解释的体重减轻。

            VCG41537952495_副本
            图片来源:视觉中国

            什么样的人容易得2型糖尿病?

            1.有糖尿病家族史

            2.不良的饮食及生活习惯

            3.疾病和生活压力

            4.缺乏体力活动

            5.既往有妊娠的妇女、曾经分娩过巨大胎儿的妇女

            6.肥胖

            7.年龄因素

            糖尿病治疗的“五驾马车”,缺一不可

            1、糖尿病教育:

            摆脱不良情绪,树立与疾病斗争的信心;

            帮助病人正确对待患“终生病”的现实;

            提高对糖尿病有关知识和技能的掌握,学会自行监测血糖、尿糖,胰岛素注射技术及低血糖的防治等;

            主动参与糖尿病的控制,提高疗效,预防并发症,延长寿命,减少医疗费用。

            2、饮食疗法:

            糖占总热量的50%-65%;约200~350g/d.

            蛋白质占总热量的15%~20%,1.0~1.5g/kg.d,营养不良者酌增至1.5-2.0g/kg.d。但尿毒症、肝昏迷者限制。

            脂肪约占总热量的20%~30%:一般按0.6-1.0g/kg.d计算。胆固醇300mg/d以下。

            纤维素35g/d以上;食盐 10g/d以下,限制饮酒。

            3、运动疗法:

            老年年糖尿病患者的运动疗法一定要适度。为了有效且安全,应该在活动时及活动后做到:

            不出现心脏症状,如胸闷、胸痛、

            不出现心律失常;如心慌

            不超过每分钟最快心率【(170-年龄)次/分】的限度。

            活动方式:散步、太极拳等

            注意调整进食及药物,以防低血糖.

            注意防护,避免损伤, 特别是脚.

            4、口服降糖药物治疗:

            促进胰岛素分泌剂:磺脲类(SUs):格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲。非磺脲类:瑞格列奈( 诺和龙)

            双胍类:二甲双胍

            a-葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖

            胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类):罗格列酮、吡格列酮(老年人注意肝、肾、心功能)

            GLP-1受体激动剂:利拉鲁肽、艾赛那肽;

            DDPIV抑制剂:利格列汀、维格列汀;

            SGTLT2抑制剂:达格列净;

            胰岛素:短效、中效、长效、预混。

            5、血糖监测的频率与时间:

            每一位糖尿病患者都应该定期监测血糖

            口服降糖药治疗血糖相对稳定者,每周监测一次空腹和早餐后2h血糖;

            若血糖波动明显,每天测4次以上

            简易时点:三餐前和晚睡前(4次/日)

            标准时点:三餐前、餐后2h、晚睡前(7次/日)

            最多每天测“8个点”:三餐前和餐后2小时、 晚睡前、凌晨3点。

            老年糖尿病的并发症

            糖尿病并发冠心病:

            治疗:须从多种危险因素进行积极干预,药物治疗的同时应强调改善生活方式。

            严格控制血糖;

            强化控制血压:降压目标应<130/80mmHg;

            调脂治疗应达标;

            抗血小板治疗:阿司匹林对糖尿病冠心病的一级、二级预防均有效;

            冠状动脉血运重建术:PCI 或CABG。

            糖尿病并发高血压:

            治疗:降压目标:﹤130/80mmHg,首选ACEI / ARB,联合用药约2/3患者需联合应用2种或2种以上药物。可在ACEI/ARB基础上加用小剂量利尿剂、长效CCB。受体阻滞适用于合并冠心病心肌缺血和心肌梗死患者,其获益大于其潜在风险。

            糖尿病并发脑血管病:

            脑动脉硬化:表现为广泛的脑损坏症状。

            急性脑血管病:以缺血性脑卒中发生率最高。脑梗死多,脑出血少,中小梗死多,多发病灶多(多发腔隙性脑梗死)。

            治疗:

            A-Aspirin:抗血小板、抗凝、溶栓、扩血管药物治疗

            B-Blood pressure:抗高血压治疗

            C-Cholesterin:调脂治疗

            D-Diabetes:控制空腹及餐后血糖

            E-Education:生活方式干预:饮食、运动、心理、戒烟。

            总之患有糖尿病后不用过分紧张、担心,只要合理饮食、运动、听从医嘱服药,将血糖控制在合理的范围,就会有较高的生活治疗,像其他健康人一样的生活。

            (重医附二院供稿)

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            【宽仁科普26】如何防治老年糖尿病?

            2021-04-20 16:50:24 来源: 0 条评论

            糖尿病的定义:糖尿病是因胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起的一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。久病可引起多系统损害。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。

            老年人糖尿病:指60岁以后发病或60岁以前发病而延续到60岁以后的糖尿病。

            糖尿病的诊断标准:糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L或(空腹血糖)FPG≥7.0mmol/L,或(口服葡萄糖耐量试验)OGTT中(糖负荷后2小时血糖)2hPG≥11.1mmol/L。症状不典型者,需另一天复测核实。糖尿病症状指多尿、烦渴多饮和难于解释的体重减轻。

            VCG41537952495_副本
            图片来源:视觉中国

            什么样的人容易得2型糖尿病?

            1.有糖尿病家族史

            2.不良的饮食及生活习惯

            3.疾病和生活压力

            4.缺乏体力活动

            5.既往有妊娠的妇女、曾经分娩过巨大胎儿的妇女

            6.肥胖

            7.年龄因素

            糖尿病治疗的“五驾马车”,缺一不可

            1、糖尿病教育:

            摆脱不良情绪,树立与疾病斗争的信心;

            帮助病人正确对待患“终生病”的现实;

            提高对糖尿病有关知识和技能的掌握,学会自行监测血糖、尿糖,胰岛素注射技术及低血糖的防治等;

            主动参与糖尿病的控制,提高疗效,预防并发症,延长寿命,减少医疗费用。

            2、饮食疗法:

            糖占总热量的50%-65%;约200~350g/d.

            蛋白质占总热量的15%~20%,1.0~1.5g/kg.d,营养不良者酌增至1.5-2.0g/kg.d。但尿毒症、肝昏迷者限制。

            脂肪约占总热量的20%~30%:一般按0.6-1.0g/kg.d计算。胆固醇300mg/d以下。

            纤维素35g/d以上;食盐 10g/d以下,限制饮酒。

            3、运动疗法:

            老年年糖尿病患者的运动疗法一定要适度。为了有效且安全,应该在活动时及活动后做到:

            不出现心脏症状,如胸闷、胸痛、

            不出现心律失常;如心慌

            不超过每分钟最快心率【(170-年龄)次/分】的限度。

            活动方式:散步、太极拳等

            注意调整进食及药物,以防低血糖.

            注意防护,避免损伤, 特别是脚.

            4、口服降糖药物治疗:

            促进胰岛素分泌剂:磺脲类(SUs):格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲。非磺脲类:瑞格列奈( 诺和龙)

            双胍类:二甲双胍

            a-葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖

            胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类):罗格列酮、吡格列酮(老年人注意肝、肾、心功能)

            GLP-1受体激动剂:利拉鲁肽、艾赛那肽;

            DDPIV抑制剂:利格列汀、维格列汀;

            SGTLT2抑制剂:达格列净;

            胰岛素:短效、中效、长效、预混。

            5、血糖监测的频率与时间:

            每一位糖尿病患者都应该定期监测血糖

            口服降糖药治疗血糖相对稳定者,每周监测一次空腹和早餐后2h血糖;

            若血糖波动明显,每天测4次以上

            简易时点:三餐前和晚睡前(4次/日)

            标准时点:三餐前、餐后2h、晚睡前(7次/日)

            最多每天测“8个点”:三餐前和餐后2小时、 晚睡前、凌晨3点。

            老年糖尿病的并发症

            糖尿病并发冠心病:

            治疗:须从多种危险因素进行积极干预,药物治疗的同时应强调改善生活方式。

            严格控制血糖;

            强化控制血压:降压目标应<130/80mmHg;

            调脂治疗应达标;

            抗血小板治疗:阿司匹林对糖尿病冠心病的一级、二级预防均有效;

            冠状动脉血运重建术:PCI 或CABG。

            糖尿病并发高血压:

            治疗:降压目标:﹤130/80mmHg,首选ACEI / ARB,联合用药约2/3患者需联合应用2种或2种以上药物。可在ACEI/ARB基础上加用小剂量利尿剂、长效CCB。受体阻滞适用于合并冠心病心肌缺血和心肌梗死患者,其获益大于其潜在风险。

            糖尿病并发脑血管病:

            脑动脉硬化:表现为广泛的脑损坏症状。

            急性脑血管病:以缺血性脑卒中发生率最高。脑梗死多,脑出血少,中小梗死多,多发病灶多(多发腔隙性脑梗死)。

            治疗:

            A-Aspirin:抗血小板、抗凝、溶栓、扩血管药物治疗

            B-Blood pressure:抗高血压治疗

            C-Cholesterin:调脂治疗

            D-Diabetes:控制空腹及餐后血糖

            E-Education:生活方式干预:饮食、运动、心理、戒烟。

            总之患有糖尿病后不用过分紧张、担心,只要合理饮食、运动、听从医嘱服药,将血糖控制在合理的范围,就会有较高的生活治疗,像其他健康人一样的生活。

            (重医附二院供稿)

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